2010年09月09日 星期四
心房纤颤门诊

    心脏分为左右心房和左右心室两大部分,正常情况下左右心房各个部分的肌肉几乎在心室舒张的同时有节律的搏动收缩,促进心房内的血液进入心室,保证血液从心室进入主动脉并到达全身组织器官。当风湿性心脏病、冠心病等原因使心肌兴奋收缩的信号在心房内异常传导,反复折返使心房各个部分的肌肉快而无序的搏动,与心室搏动失去协调性和关联性时,称之为心房纤维颤动,简称为房颤。
 

    房颤是最常见的心律失常,人群的发生率约为1%,其中70岁以上人群发生率高达10%。患者可感到心慌不适;心房内的血液进入心室减少,可以使心室的血液排出量减少25-30%,劳动能力下降,从而影响工作、学习和生活;另一方面血液在心房淤滞,容易形成血栓,血栓的脱落可以引起脑、肾、肝等组织器官栓塞,导致中风昏迷、瘫痪、黄胆、血尿等,甚至突然死亡。房颤患者的死亡率是无房颤患者的2倍,房颤使风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加7倍,使非风湿性心脏病患者的脑中风发生率增加5倍,已经成为威胁人类健康和生活质量的重要原因之一。
 

    房颤可以是阵发性的,也可以是持续性。持续或慢性房颤的治疗方法包括药物治疗、直流电除颤转复心律、经导管介入消融。药物治疗如胺碘酮、洋地黄类、β受体阻滞剂和抗血栓形成药物等,使持续或慢性房颤转复为窦性心律的成功率很低,一般只能减轻症状,减少血栓形成和栓塞的发生率,并且长期应用华法林等抗血栓形成药物本身有诱发大出血并发症的可能;直流电除颤也往往仅能使少数早期持续性房颤转复为窦性心律;导管介入消融是近年发展起来的新技术,具有创伤小,恢复快等优点,对阵发性房颤、持续性房颤及合并器质性心脏病患者,其成功率在70-90%。我科目前采用三维标测系统引导下的房颤射频消融术,平均手术时间仅约3小时左右,对于发作频繁症状严重、脑卒中高危风险的患者,导管消融治疗可获得很好的疗效。

 

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